发布日期：2024-08-12 20:21 点击次数：197
每年的10月份是乳腺癌防治月。乳腺相关疾病是女性多发的常见疾病，不少女性受到乳腺结节、乳腺增生等乳腺良性疾病的困扰配资资讯，而乳腺恶性疾病——乳腺癌，更是女性健康“头号杀手”。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020年全球最新癌症负担》报告显示，当年全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，正式成为全球发病率最高的癌症。
汕头大学医学院第二附属医院甲乳疝外科（乳腺、甲状腺、疝外科）副主任、医学博士李志扬介绍，尽管乳腺癌发病率上升，但随着治疗手段的完善，预后越来越好。相关文献显示，在临床上用于评价癌症患者治疗、预后情况的指标“5年生存率”方面，乳腺癌达到83.2%，是所有肿瘤之首。所以，乳腺癌的高发率应引起重视但不用恐慌。
“在潮汕地区，目前最突出的现象是一部分上了年纪的老人家，在发现出现乳房结节时，因担心给家属带来麻烦而没有及时进行检查、治疗，延误了病情。”李志扬指出，主动参与筛查，积极干预乳腺癌危险因素，对于降低乳腺癌发病具有积极意义。
●南方日报记者彭深
女性乳腺癌发病年龄较早
乳房是与女性生育、哺乳息息相关的器官，女性的乳房主要由小叶、导管和基质等组成。在女性妊娠和哺乳期间，乳腺明显增生；哺乳期后乳腺停止分泌，腺组织萎缩；绝经后腺体萎缩，被脂肪组织替代。而乳腺癌正是发生于乳腺组织的一类恶性肿瘤。
“乳腺癌距离我们并不远！”李志扬介绍，全球调查研究显示，女性中乳腺癌的新发病例达到24.2%，也就是每4名癌症患者中就有一名乳腺癌患者。在我国，由于人口基数庞大，我国女性乳腺癌发病例数和死亡例数分别占全球的11.2%和9.2%，在世界范围位居前列。需要引起警惕的是，在我国城市和农村地区乳腺癌发病均呈持续上升趋势，其中农村地区上升幅度更为显著，而城市地区发病和死亡例数高于农村。
在日常生活中，一部分女性因胸部胀痛到医院就诊，确诊为乳腺增生，于是不免心生疑虑：乳腺增生会不会成为乳腺癌的前奏？对此，李志扬提醒，当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生，绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌，不必引起过分担忧。他解释，乳腺增生是女性最常见乳腺疼痛的原因，更多的是良性改变；而乳腺癌则是恶性的、不受控制的细胞快速生长。他提醒，乳腺增生的患者应每6至12个月定期到医院复查，如果出现症状改变应随时就诊。
乳腺癌“一级预防”很重要
“癌细胞很‘聪明’的，它会逃避人体免疫系统的‘监视’，悄无生息地生长。所以在乳腺癌前期的病人一般并没有明显不适。”李志扬博士介绍，汕头大学医学院第二附属医院甲乳疝外科门诊接诊的病人中，有超过八成是良性疾病，很多有警惕信号的乳房疼痛，往往只是良性的病变。这提醒着，积极干预乳腺癌危险因素，主动参与乳腺癌筛查对预防乳腺癌的重要性。
李志扬介绍，导致乳腺癌的风险因素除了年龄增加、乳腺癌家族史、特定的遗传基因等无法改变的因素外，还有饮酒、超重或肥胖、不运动、未生育、未母乳喂养、口服避孕药，以及绝经后激素治疗和隆胸等生活方式相关的因素。他提醒，预防乳腺癌可以从生活方式相关的危险因素入手，健康饮食，增加体育活动，避免不必要的放射性照射，鼓励母乳喂养，更年期避免使用雌激素，积极治疗乳腺癌的癌前病变，这些方式也被称为乳腺癌的一级预防。
同时，建议通过自查、参加筛查、专科医生检查等方式进行二级预防。青春期后的女性就应该对自己的乳房倍加关注，建议每次月经过后1-2周或每月固定一天认真检查一次，以“看、触、卧、拧”等步骤，检查乳房有无凸起、凹陷或湿疹，是否有硬块，有无异常分泌物。在定期进行乳房自我检查中，发现乳头改变、乳房肿块、乳房皮肤改变或轮廓改变、与月经周期无关的乳房疼痛，以及腋窝或锁骨上肿块等，应及时就诊。
此外，40岁以上的乳腺癌一般风险人群，还可以积极参加乳腺癌早期筛查，早期发现乳腺癌。李志扬提醒，40~70岁的女性适合机会性筛查和人群普查，建议每1到2年进行一次乳腺X线检查，推荐致密型乳腺群体还可联合B超检查；70岁以上女性适合机会性筛查，建议每2年一次乳腺X线检查。
女性群体应主动参加乳腺癌筛查
“患上乳腺癌，及时、规范的治疗很重要。”李志扬介绍，在潮汕地区，有的病人意气用事，觉得只是小毛病而不加重视，没有到正规的医疗机构就诊，贪图方便而找“土郎中”开民间“土方”耽误了病情救治，等到送医院时已经出现乳房创面破溃烂掉；也有的病人在出现胸部明显胀痛后，直接到美容保健机构按摩推拿，甚至乱用药物涂抹推拿，反倒可能刺激恶性肿瘤的长大。
实际上，随着现代医学技术的发展，目前乳腺癌的治疗有多种方式可供选择。“只要病人能够早期重视、尽早治疗，大部分效果还是不错的，甚至一些晚期的病人还可以存活很久的时间。”李志扬说道。
据了解，对于乳腺癌患者，临床上常常根据肿瘤的体积及侵犯位置、是否有淋巴结转移和是否有远处转移将乳腺癌分为Ⅰ期—Ⅳ期乳腺癌。对于早期乳腺癌患者，以往认为只有完全切乳才能防止复发，但切除乳房容易对女性形体和心理造成较大的负面影响。随着临床研究和技术的发展，对合适的患者选择保乳手术加上术后放射治疗的方式，在保证医疗效果的同时，保住女性的乳房，得到更多患者的接受和医生的认可。
李志扬介绍，一般地，医生都会对早期乳腺癌患者进行严谨的评估，确定是否适合保乳手术指征。保乳手术既可以保留乳头的外形美观，还能达到良好的治疗效果，更加有利于患者重新回归到正常生活。
“乳腺癌发现越早，治疗效果越好！”李志扬表示，对于早中期、局部晚期患者，乳腺癌的预后与诊断时的期别明显相关，期别越早，预后越好。他建议，女性群体可以主动参加乳腺癌筛查，发现异常积极进行干预治疗，避免出现疾病带来的痛苦和经济压力。他提醒，除了女性群体积极预防、参与筛查外，已经成家的男性作为丈夫，也应多加关心妻子，及时关注妻子乳房有无不适。
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乳房部分重建术：
让乳腺癌女性患者爱美没烦恼
近期，汕头大学医学院第二附属医院甲乳疝外科又为一名乳腺癌女性患者顺利实施了肋间动脉穿支皮瓣部分乳房重建术。自2021年以来，该院率先在粤东地区开展肋间动脉穿支皮瓣在保乳整形手术中的应用技术，已成功开展多例保乳整形术式，累计帮助超200名患者避免了因乳腺癌手术治疗失去乳房的苦恼。
据了解，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。早期发现的乳腺癌虽然可以做保乳手术，但由于治疗需要，术后乳房变形，许多保乳术患者术后患侧乳腺失去了原有的完美结构，女性形体美遭到破坏，严重影响患者身心健康和生活质量。而肋间动脉穿支皮瓣的乳房局部重建手术能够很好地帮助术后患者重塑乳腺外形，提高她们的生活质量和个人信心。
一名患者是年仅34岁的年轻女性，因患乳腺癌到汕头大学医学院第二附属医院甲乳疝外科住院治疗。考虑到患者年轻和保乳需求，该院副院长、甲乳疝外科学科带头人陈业晞教授、李志扬博士、林伟洵博士、郑杰华博士团队为患者施行了采用肋间动脉穿支皮瓣技术的乳腺癌保乳术。术中，在手术放大镜下，手术团队凭借精湛技术在分离肋间动脉穿支时保证皮瓣的血供，防止术后皮瓣坏死，切除病灶的同时进行乳房局部重建。完美保留患侧乳房。手术历时3小时，术后效果良好，没有发生不良并发症，患者对重建患侧乳房非常满意。
据介绍，肋间动脉穿支皮瓣部分乳房重建术是目前行业内广泛认同的局部乳房重建方式。该术式对医生的技术和体力要求很高，需要娴熟的显微外科技能基础，且手术过程精细化程度高，需要借助手术放大镜才能完成。由于自体组织乳房再造没有排斥反应，再造乳房形态可以随年龄增长自然变化。能够让更多保乳术后的患者减轻痛苦，重塑信心，享受更加“完整”的人生。
手术团队主刀医生李志扬提醒配资资讯，防治乳腺癌最有效的方法还在于早期发现、早期诊断、早期治疗，可以不用切除乳房而达到良好的治疗效果。